新加坡出现东南亚首起猴痘！新冠病例每周翻倍，新一波疫情规模会多大？
6月22日，新增5862起，无死亡病例。
本期报道主要内容：
一、新加坡出现东南亚本轮首例猴痘确诊二、法国通报首起女性猴痘病例；韩国出现2起猴痘疑似病例
三、新冠BA.4、BA.5以每周翻倍之速在坡传播
四、他强由他强，清风拂山岗；暂无打算收紧防疫措施
五、昨通报无新增死亡病例，本波病死率降至流感的一半
六、ICU重症增至9人，ICU占用率为2.6%
新加坡出现东南亚首起猴痘确诊
新加坡卫生部通报，新加坡出现本轮的首起猴痘确诊病例。6月2日曾有一例猴痘确诊病例经新加坡转机至澳大利亚悉尼，但他并未入境新加坡。
这是新加坡自2019年以来的首个猴痘病例，也是东南亚本轮的首例。
确诊病患是英国籍男子，42岁，乘务员；6月15日至17日在新加坡，19日再度入境。在入境新加坡之前，他14日出现头痛症状，16日发热，之后症状消退。
19日，出现皮疹症状。当晚他远程电话求医；20日送至国家传染病中心，当天确诊。他目前收治在国家传染病中心，病情稳定。
当局正在展开流调，包括他执飞航班的机组人员和乘客。在新加坡期间，他主要待在酒店里，但曾于6月16日去过按摩院，并到了三家餐馆吃饭。
截至昨天（6月21日），当局已追踪到13名密接者，将隔离21天。
法国通报首起女性猴痘病例
韩国出现2起猴痘疑似病例
当地时间6月16日，法国卫生部发布说明，确认法国国内出现了首例女性确诊猴痘病例。目前正在对她感染的来源和途径进行调查。
而在此前，法国报告的猴痘全部为男性，累计277例，至今未有人因猴痘死亡。
（图源：WHO）
另外，韩国也在今天报告了本国首2例猴痘病毒疑似病例。这是继新加坡以后，又一发现猴痘病例的亚洲国家。
据路透社报道，韩国正在对这2例疑似病例进行诊断测试，一旦测试完成，韩国卫生局将举行新闻简报会。
疑似患者是外国人，自周日（6月19日）以来就出现了相关症状，于周一（6月20日）进入韩国境内，目前正在韩国釜山市一家医院内进行隔离治疗。
（图源：路透社）
截至目前，全球已有40多个国家报告了猴痘病例。世界卫生组织将于明天（6月23日）召开紧急会议，评估目前在全球多国暴发的猴痘疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”。
新加坡卫生部通报，截至6月21日中午1200时，新增确诊病例7109起，含本土6393起、境外输入716起，累计137万8090起。
这是自3月29日的近三个月以来的单日新高。
本次新增确诊病例上升，固然有“黑色星期二”的因素，但追根究底仍在BA.4、BA.5的传入和在社区的快速传播。
新一波来袭的三大因素
新加坡应该已经出现新一波，或是在出现新一波的路上。
本轮新一波的出现，主要有三个因素：
01
BA.4、BA.5以每周翻倍的速度在新加坡社区传播
奥密克戎变异株BA.4、BA.5自今年一二月开始在南非出现。由于BA.4、BA.5传播力强，现在已经取代奥密克戎BA.1、BA.2，成为全球大部分地区的主流病毒株。
5月15日，新加坡卫生部通报，出现2起BA.4和1起BA.5社区病例，意味着这两种变异株已在新加坡社区传播。
五个星期后，6月21日，卫生部通报，在过去的四周，BA.4、BA.5病例的比例逐步上升，从3%升至8%，然后17%，到了过去的一周，比例已经上升至30%。
换句话说，BA.4、BA.5是以每周翻倍的速度在新加坡社区传播。
02
疫苗抗体和自然感染抗体到了衰退期
一般来说，无论是自然感染或疫苗接种，形成的抗体会跟着时间流失而降低。因此，新一波疫情通常会在上一波疫情结束的四至六个月后出现。新加坡上一波疫情由奥密克戎BA.1主导，去年12月底开始出现，今年三月上旬出现峰值。
按此推算，由BA.4、BA.5主导的新一波疫情从现在开始成形，符合自然规律。
从6月10日起，卫生部开放50岁以上人员自愿接种第二剂mRNA加强针，即总第四剂mRNA疫苗。是否接种第二剂加强针不影响个人的疫苗接种状态。
疫苗接种起的是关键作用，有助降低重症和死亡，这是国际共识。不仅新加坡，中国大陆无论官方或科学界，也一直强调疫苗接种的重要性，并积极推动疫苗接种。
03
边境大开放与报复性旅游
新加坡四月边境大开放，已接种的旅客入境前后皆无须检测、无须隔离；同时，过去三周是新加坡学校假期，憋了两年多的人们推动了出国游的热潮。边境大开放已有近两个月，本月初开始出现报复性旅游，下周要开学了，现在正是大伙儿玩累了成群结队回家的时候。
插：今天的机场+新马篇链接
在这种情况下，我们早已预测6月21日或28日会出现境外输入病例的新高峰。
果然，昨天，新加坡境外输入病例新增716起，为历史新高，累计4万零935起。
我判断，境外输入的这一波还会持续一阵子。
本波疫情规模会有多大？
奥密克戎BA.4、BA.5形成新一波之后，会不会出现今年三月上旬那种日增一两万起的局面？
按我判断，应该不会。有两个原因。
首先，借鉴外国案例，南非出现BA.4和BA.5新一波疫情的时候，峰值只有BA.1毒株的三分之一，当地的住院和死亡病例并未出现激增。
其次，新加坡自去年下半年来采取“自然感染+疫苗接种”双重抗体策略，人口大部分应该已有抗体，已经接近群体免疫。尽管BA.4、BA.5有免疫逃逸能力，但应该无法在接近群体免疫的社会中形成当初的那种感染规模。
暂无打算收紧防疫措施
客工宿舍后天按计划放宽防疫
新加坡卫生部指出，奥密克戎BA.4、BA.5的重症率和病死率，并不比早前的变异株高，因此，现阶段没有打算收紧防疫措施。
按原定计划，两天后，即6月24日，客工宿舍防疫措施进一步放宽。细节请见：日增三四千起，新加坡进一步解封！夜店自由，客工外出基本不设限
根据我的统计分析，新加坡总体病死率为0.102%。奥密克戎波的病死率则自前一天的0.053%降至0.052%。
新加坡流感病死率是0.1%左右。换言之，在自然感染和疫苗接种的抗体保护下，奥密克戎病死率略等于流感的一半。
上述奥密克戎波只是《新加坡眼》的粗略划分，其中有一些死亡病例是感染德尔塔株，但死亡时间出现在奥密克戎波期间，所以我们仍划入奥密克戎波统计。
新加坡原始病毒波感染的绝大多数是宿舍客工，年富力强，病逝2人；德尔塔波和奥密克戎波则主要感染社区，病逝者大多是年长者，年迈体弱。
本地确诊病例增长率高达23%
6月21日，卫生部通报，本土病例七天移动增长率连续八天高于1.0，自前一天的1.17升至1.23，意味着前一阶段七天出现100起，本阶段七天则出现123起，涨幅23%。
《新加坡眼》曾多次提出，增长率应该会在1.0上下波动，直至达到群体免疫。
病毒无法根除，疫情起起伏伏十分正常。开放之后出现病例增多，完全是意料中事。关键是重症率和死亡率维持在低水平，民众并不惊慌，心态平和，维持正常的生产、生活、学习秩序。
昨天通报无新增死亡病例
总体病死率降至0.102%
卫生部昨晚通报无新增死亡病例，累计1405起。近期死亡人数和年龄分布如下：
新加坡原始病毒波感染的绝大多数是宿舍客工，年富力强，病逝2人；德尔塔波和奥密克戎波则主要感染社区，病逝者大多是年长者，年迈体弱。
ICU重症病患增至9人
新加坡昨天ICU重症病房有9人，比前一天增1人；ICU病房占用率为2.6%。
按年龄分，七旬或以上年长者有8人（=），六旬1人（-1）；括号内数字为今昨日比较。
按病情分，ICU输氧观察2人（-1），病危插管7人（+2）。
ICU输氧观察2人当中，1人未接种/未完成疫苗全程接种，另一人已完成接种，并已接种加强针。
病危插管7人当中，1人未接种/未完成疫苗全程接种，另6人已完成接种，并皆已接种加强针。
99.7%病患为轻症/无症状
过去28天，新加坡累计出现9万3847起确诊病例，其中99.7%（9万3589起）为无症状/轻症，0.2%（209起）曾需要/正需要普通输氧，0.04%（34起）曾是/仍是ICU重症，0.02%（15起）死亡。
新加坡人口92%已全程接种疫苗，已接种加强针人口比例为77%。五旬以上人口以及高风险人员开放免费接种mRNA第二剂加强针。
加强针只对12岁以上人员开放，对5岁至11岁暂不开放；另，冠病康复者在九个月内无须打加强针。因此，加强针的人口覆盖率与基本针覆盖率肯定存在差距。
昨天各级病患的疫苗接种情况如下：
阳性率24.16%
实际比例肯定更高
昨天的新增确诊病例当中，PCR核酸检测阳性502人（7%），ART抗原检测阳性6607人（93%）。
新加坡不做全员核酸检测，而是让民众自行做抗原ART自测。抗原检测虽然灵敏度不如核酸，但是速度快，成本低，而且避开集体检测的风险，在已经爆发疫情的城市特别合适使用。
除了新加坡，还有很多国家也是采用这种模式。有些国家既不做全员PCR核酸检测，也不做ART抗原自测，如俄罗斯、朝鲜。中国的香港特区本来也认定ART阳性为确诊，但后来认为“假阳性”比例高，造成确诊数据虚高现象，因此不再以ART阳性为确诊，而必须经过PCR核实才算确诊。
《新加坡眼》根据卫生部数据计算，新加坡阳性率为24.16%。
卫生部多次指出，考虑到不少ART抗原自测阳性没有上报，感染人数实际上肯定更多，总体阳性率肯定更高。有专家判断，总体阳性率可能已经达到60%至80%。
阳性率越高，越接近群体免疫，病毒仍会传播，但速度放缓、重症和死亡下降。当局制定政策考虑的不是感染人数，而是重症和死亡，并在医疗资源无挤兑风险的前提下，尽快尽可能大范围的开放。
普通输氧病患降至27人
普通住院病患增至290人
普通输氧病患有27人，比前一天少6人。
普通输氧27人当中，8人未接种/未完成疫苗全程接种，另19人已完成接种，其中14人已接种加强针。
普通输氧病人使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。
隔离病房的普通型病患290人，比前一天增35人。
普通型住院病患290人当中，58人未接种/未完成疫苗全程接种，另232人已完成接种，其中208人已接种加强针。
德尔塔感染病人0.8%需要输氧，奥密克戎感染病人需要输氧的比例少于0.3%。
编辑：ABC、LXX
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